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湖北将实行新农合跨省定点联网结算
时间:2016-08-03 08:10:14   来源:荆楚网    分享到:

长江商报消息 (记者 刘迅)省外新农合患者想来鄂就医,报销不再是问题。湖北将实施联网结算定点管理。目前正在择优确定联网结报医疗机构,供外省选择。

据湖北省卫计委介绍,联网结报医疗机构将于本月底前,根据《国家卫生计生委办公厅关于印发国家新型农村合作医疗信息平台联通技术方案(试行)的通知》要求,改造医院信息管理系统数据接口,通过卫生计生专网与省级新农合信息平台互联互通,从省级新农合平台接收转诊信息。

对跨省转诊、住院登记及出院结报信息,做到实时交换。在院诊断及费用信息原则上要每日上传,出院病案首页信息在患者出院后5个工作日内上传,垫付资金回款申请和拨付信息按月定期交换。

联网结报医疗机构要在住院部设置专门服务窗口,为跨省转诊患者提供便利服务,通过我省新农合省级平台获取患者转诊信息,做好患者身份识别,逐步使用居民健康卡作为跨省就医参合身份识别的依据。

省外新农合患者经规范转诊至联网结报医疗机构就医,医疗机构按照协议进行费用即时结算,患者出院仅支付自付金额,新农合基金支付部分由医疗机构垫付,医疗机构定期向患者参合地省级结算中心申请垫付资金回款。

对不具备直接结报条件的联网结报医疗机构,省外参合患者出院结算时先全额结算费用,联网结报医疗机构在3个工作日内向省级新农合平台推送规范化的就诊信息和出院结算信息。患者参合地新农合经办机构根据联网结报医疗机构推送的就医费用信息计算补偿费用,并直接汇款至参合患者的居民健康卡或者银行账户中。

跨省就医联网结报实行属地化管理,各开展联网结报工作的统筹地区要加强对联网结报医疗机构医疗服务行为和服务质量的监管,控制不合理费用增长,并方便参合患者查询和投诉监督。

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