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市医疗保障局启动新一轮打击欺诈骗保现场核查
时间:2020-06-03 16:12:34   来源:    分享到:

  潜江新闻网讯(通讯员 袁涛 袁伟伟)6月2日,市医疗保障局派出2个检查组分别赴周矶办事处、周矶管理区,对乡镇定点医药机构开展打击欺诈骗保现场核查。
 
  检查组深入定点药店,通过现场查看、电话抽查等方式,重点核查定点药店是否存在截留医保卡、刷卡登记不规范、摆放售卖生活用品、药品进销存不相符等失范经营行为。
 
  医保医疗专家就智能审核系统排查出的可疑线索提取相关病历,同时调取2020年贫困人员住院病历,进行现场评审、复核。检查组锁定违规事实,核定违规金额,当场给出核查结论由定点医疗机构签字认可。
 
  据了解,经过精心准备,周密安排,5月26日,市医疗保障局启动新一轮打击欺诈骗保现场核查。
 
  本轮现场核查将2020年打击欺诈骗保专项行动、医疗保障脱贫攻坚问题举一反三整改和智能审核结果应用第二阶段复核评审工作三者有机结合。严格按照“双随机、一公开”的原则,由基金监管专家库中遴选的医保医疗专家和市医疗保障局工作人员组成专班,兵分两路,赴现场进行专项核查。
 
  本轮核查将全面覆盖全市35家定点医疗机构、315家定点药店,市医疗保障局将保持常态化的高压监管态势,夯实我市医保基金运行的安全基础。

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