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潜江启动按病种分值付费改革月度预结算

发布时间:2023-09-13

按病种分值付费(DIP)是国家医保局为建立管用高效医保支付方式统筹推进的一项重大改革,其基本含义是是指利用大数据方法发掘“疾病诊断+治疗方式”的共性特征对病案数据进行客观分组,形成每一个疾病与治疗方式组合的资源消耗标准,在总额预算机制下,合理确定区域内医保总额预算指标,不再细化明确各医疗机构的总额控制指标,年底根据区城内年度医保支付总额、医保支付比例及各定点医疗机构病例总分值计算分值点值,对医疗机构每一病例实行基于病种分值和分值点值形成支付标准予以付费。

2023年7月,潜江市医疗保障局正式启动了DIP月度预结算,截至目前,职工DIP预结算和居民DIP预结算均已按照时限要求拨付完成。

潜江市医疗保障局将坚持“基金以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,完善工作机制,加强基础建设,协同推进医疗机构配套改革,全面完成以DIP支付方式为重点的改革任务,全面建立全市统一、上下联动、内外协同、标准规范、管用高效的医保支付新机制,进而促进医疗卫生资源合理利用,提高医疗机构绩效,提升医保基金使用效能,更好维护参保群众权益。(王芳 王田甜)